主題:甲狀腺機能亢進病患配合醫囑仍可順利生寶寶



罹患甲狀腺機能亢進,可能不利懷孕,病友邱女士卻順利生了兩個可愛的女娃娃,還親自哺乳。臺中慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科主任黃怡瓔醫師表示,甲狀腺功能異常女性遵從醫囑服藥,控制得宜仍有機會生下健康下一代。

邱女士今年四十二歲,十幾年前,她發現脖子上有明顯腫塊,而且變得很容易肚子餓,吃得更多,人沒變胖反而體重一個月內掉了三公斤,檢查證實她跟媽媽一樣都罹患甲狀腺機能亢進問題。服藥半年效果不彰,依親友建議約定手術時間,想切除甲狀腺,術前卻發現自己懷孕只能作罷。

懷孕期間,藥物控制持續進行,但因荷爾蒙分泌的改變,各種不適症狀仍日益加劇,邱女士形容「心跳每分鐘高達八、九十下,手拿水杯會不停手抖,要順利喝杯水簡直比登天還難;更痛苦的是半天就會流汗到全身溼透,一天得更換兩套貼身衣物和孕婦裝度日。」

邱女士希望能在產後哺餵母乳,黃醫師告知要積極控制甲狀腺亢進才可做停藥準備,經密切追蹤後已控制穩定,於是在她妊娠九個月時停藥,直到一年後才又開始藥物控制,幸運的是,產後甲狀腺指數都沒有明顯飆高,而服藥兩年後,病情改善而停藥。邱女士分析其中的原因,認為也許孩子像是上天賜予的天使,讓她的心情保持愉悅,才沒讓甲狀腺指數飆高。

邱女士知道甲狀腺病患不易懷孕,對下一胎原本不抱希望,誰知道老天爺讓在她卅七歲時又懷了第二胎。妊娠四個多月時,甲狀腺機能亢進復發,馬上服藥控制,依循之前的模式積極控制,產前也在控制中停藥,直到哺乳結束後,再定期門診追蹤,發現再度復發因此服藥至今,指數都控制得很好。

黃怡瓔醫師指出,甲狀腺亢進最常見的原因是體內有異常抗體,刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺荷爾蒙造成,多半由遺傳引起,統計顯示,國內病患約佔人口的千分之三到百分之三,好發於年輕女性,母親有甲狀腺亢進,女兒遺傳到的比例甚至高達一般人的廿倍。甲狀腺亢進會造成排卵及月經不正常而容易導致不孕,就算懷孕,也會使孕媽咪在懷孕初期荷爾蒙產生波動,容易流產,甚至胎兒畸形或其他併發症,因此女性如果不孕伴隨月經異常都要考慮甲狀腺功能異常。目前甲狀腺治療的醫學發展還無法控制遺傳,卻可以在積極控制甲狀腺功能及密切追蹤下,讓影響健康減至最低。

黃醫師建議,甲狀腺亢進女性在未控制好甲狀腺功能前,應避免懷孕,若已經懷孕,務必配合醫師治療,密切追蹤甲狀腺功能,一有不適應馬上回診,以免嚴重發作時,出現因懷孕產生的壓力、感染,引發心跳過快、發燒,產生所謂「甲狀腺風暴」,導致孕婦心、腎臟衰竭,肌肉溶解,甚至休克意識不清等可能致命的危險!

而甲狀腺亢進孕婦服藥,會不會影響胎兒的發育成長呢?黃怡瓔醫師指出,一般甲狀腺亢進病患服用的藥物,目的是在抑制甲狀腺荷爾蒙的分泌,但為考量病患在孕期中,藥物不能造成胎兒甲狀腺機能不足,於是採取維持母體正常功能的最低藥量,並密切驗血追蹤甲狀腺功能,做為治療原則。不論懷孕當時甲狀腺功能正常與否,都應留意母體血液中的抗體對胎兒造成的影響。

隨著懷孕週數增加,媽媽自體免疫會變得較不活躍以保護胎兒,此時甲狀腺亢進情形也會跟著改善。不過,母體血中抗體穿過胎盤,會刺激胎兒的甲狀腺,新生兒出現心跳快、發抖、哭鬧不安、易流汗、體重減輕等甲狀腺機能亢進,其機率也有百分之一,這些症狀要到大約三個月後,母體抗體消失才會痊癒。一旦發生上述情形,得馬上讓新生兒就醫治療,否則嚴重者可能因心臟衰竭而死亡。

黃怡瓔醫師提醒,有心跳快、心悸、月經不正常、易盜汗以及家族史的女性,要懷疑自己可能是甲狀腺功能亢進患者,必須找醫師積極接受治療。懷孕期間應避免吃海帶芽、昆布、海苔、紫菜、紅毛苔等這類含碘食物,做月子期間,也盡量不要使用海水魚類或蝦蟹等海鮮進補或促進乳汁分泌。同時,不要抽菸,喝咖啡、濃茶、酒精,以免甲狀腺亢進患者引發交感神經亢奮。


時間: 2012.04.12
院區: 台中院區
發佈者單位及姓名: 臺中慈院公共傳播室
 
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