主題:婦人長期憂鬱失眠 原來是更年期惹禍

48歲的陳姓婦人時常焦慮不安,失眠,心情鬱悶,容易因小事與家人吵架,懷疑自己得了憂鬱症,到身心醫學科就醫,服藥幾個月仍不見明顯好轉。在朋友的建議下來到婦產科門診,醫師問診得知她有月經不規則和潮熱盜汗的情形,診斷是更年期來報到,因荷爾蒙分泌減少而引起血管舒縮症候群等諸多不適症狀,經評估後服用荷爾蒙補充藥物後已逐漸獲得改善。台北慈濟醫院婦女保健中心祝春紅主任提醒,儘早做好身心靈的準備,有助輕鬆自在渡過更年期。


祝主任指出,女性更年期前後可以持續10~20年,是一段漫長而漸進的身體轉化過程。從最後一次月經算起,連續一年沒有月經,就是進入停經期,台灣女性停經年齡大多介於45~55歲。在停經前的4~5年是「停經前期」,卵巢功能開始衰退,荷爾蒙(包括雌激素、黃體激素等)的分泌逐漸減少,排卵和月經變得不規則,週期縮短或延長,生育能力下降。很多女性會出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等症狀。而停經後,則是長達10年以上的「停經後期」,不適症狀漸漸減緩或消失,但心血管的問題跟著浮現、維持骨質密度的荷爾蒙也越來越少,容易衍生心血管疾病,骨質密度以每年1-2%的速度流失,形成骨質疏鬆的問題。


更年期症狀的嚴重程度因人而異。祝主任表示,對於輕度的女性,可以透過運動、規律作息、飲食及社交活動來調整;而少數症狀嚴重者,則考慮以荷爾蒙補充療法。有些女性擔心此療法會增加罹患乳癌的機率,其實只要定期篩檢,正確的使用荷爾蒙療法,掌握短期及低劑量的原則,或該合併補充黃體素的治療,或依個人而異的治療規劃,反而能降低子宮內膜癌及大腸癌的罹癌機率。目前除了有口服的荷爾蒙藥物,還可以選擇用塗抹的,擦在上臂、大腿與肚皮上的經皮膚吸收方式,塗抹的優點是不經過腸胃道、不增加肝臟代謝負擔,尤其適合肝功能不佳的女性。此外,還有使用於局部的陰道乳膏,適用於有泌尿生殖系統萎縮問題的婦女。


更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段,現代女性平均壽命達80多歲,更年期之後仍有至少30年以上的歲月。祝主任臨床觀察,沒有提早保養身體及調適心理的女性,更年期的不適症狀及後續衍生的問題會較嚴重。她建議,身理、心理都應提早做好準備,適量攝取山藥、黃豆、豆漿等富含大豆異黃酮的食物補充雌激素,適度運動與日曬,同時40歲後應全面檢視自己的健康,定期健康檢查,累積豐富的健康存款,怡然步入晚年,讓停經後的生活可以更多采多姿。


台北慈濟醫院婦女保健中心祝春紅主任(點圖可放大)

時間: 2016.03.03
院區: 台北院區
發佈者單位及姓名: 公共傳播室
 
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