主題:陰囊暴青筋三年不孕顯微鏡下精索靜脈結紮成功「做人」

一名三十歲男子結婚三年一直無法順利懷孕,原以為是太太的問題,之後到醫院檢查才發現自己是因為「精索靜脈曲張」問題而無法做人成功。就在接受顯微鏡下精索靜脈結紮手術,三個月後太太已順利自然授孕。醫師提醒,多數精索靜脈曲張病患並無明顯症狀,若有陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛,就應及時到醫院做進一步檢查。


大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示,精索靜脈曲張為男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大,也就是靜脈出現腫脹的情況,可以用包著一袋蟲來形容,陰囊通常呈大小不對稱,以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈,有如蚯蚓狀。患者出現的症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後更明顯,但通常平躺休息過後,絕大部分症狀就會得到緩解。


藍仕凱醫師說,「原發性精索靜脈曲張」多發生於青春期或成年男性,好發率約為15%,大部分是先天性的,好發於左側,這與精索靜脈的血流方向的解剖構造有關。精索靜脈曲張大至上對身體並沒有什麼大的傷害,主要的傷害在於影響睪丸造精的功能,而造成男性不孕。「繼發性精索靜脈曲張」是因為精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發於35歲以上,常見的壓迫包括腎腫瘤、腎積水、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。


約有一成至一成五的男性有精索靜脈曲張,而在所有男性不孕的病人中,三至五成有精索靜脈曲張現象。精索靜脈曲張主要造成靜脈血液溫度升高,而使得陰囊內的體溫增加,也會使得睪丸及副睪丸的溫度上升1 至 2度,而且精索靜脈內壓力增加、血液瘀滯、睪丸局部缺氧,干擾睪丸的新陳代謝,因而間接影響裡面精蟲的形成。因此精索精脈曲張造成男性的精蟲品質較差,導致男子不孕症。


藍仕凱指出,多數患者不須急著要手術治療,主要以觀察、定期追蹤為主,只有在長期陰囊疼痛影響日常生活,及影響精液品質,造成男性不孕症,才需要手術治療,若需要手術時,可藉由顯微手術的精索靜脈結紮手術來改,都能達到不錯的治療效果。呼籲男性朋友平常避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離,但若是有反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感、睪丸開始有萎縮現象,或婚後不孕症的夫婦若太太檢查正常時,建議就要到泌尿科門診進一步詳細檢查。

時間: 2014.05.27
院區: 大林院區
發佈者單位及姓名: 院長室文史資料組
 
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