在接受治療前應準備什麼?

醫師應詳細的翻閱病人的病史,與病人討論病情,並為病人作詳細的理學檢查,影像檢查,以決定病人身體狀況是否適合施打硬脊膜外類固醇以及施打在脊椎哪一節的位置以達到最好的治療效果,若病人有服用抗凝血劑應與開藥醫師詳細討論是否需要停藥,及停藥的風險,病人若有任何關於接受治療的疑惑應詳細的與醫師討論,通常接受硬脊膜外類固醇注射並不需要住院,整個過程約需要20-30分鐘後即可回家,但接受治療後並不適合獨自騎車或是開車,最好有家人或是朋友接送。 　　　　　　　　　　　　　　　　

如何施打硬脊膜外類固醇注射?

首先注射的藥物要離受壓迫的神經愈接近愈好,可以在X光顯影下決定注射的位置,在整個過程中,病人維持側躺或是俯臥的姿勢,病人通常是在保持清醒狀態之下並給予局部麻醉劑以緩解注射時產生的疼痛,但若是病人非常緊張,則可以給與鎮定麻醉,在X光的同步導引下,麻醉醫師可以輕易的將針頭放置硬脊膜外腔,並同時給予少量的顯影劑確定針頭的位置,在確定位置適當之後,給予適當的藥物並同時移除針頭,施打完藥物之後,病人可以在麻醉恢復室休息20-30分鐘,若無任何不舒服,即可出院回家。

做完治療後會有什麼症狀?

通常施打完後疼痛會即刻減輕,雙腳會有稍微無力的狀態,步行時應小心跌倒,並由家屬或親友陪同下回家,雙腿無力的情形在幾個小時之後會完全恢復,,但仍不適合作劇烈運動或是攜帶重物,應多休息,注射的部位會有少許酸麻或是脹痛,可以給予局部冰敷,或是服用些許消炎止痛藥。

通常在第一次注射後若症狀沒有任何改善,則接受第二次的注射是不需要的,這時候接受手術治療可能是較佳的選擇,若是疼痛有部分改善但病人並不滿意治療結果,可以在第一次注射後2- 4個禮拜評估接受第二次注射的可能性,以增加治療的效果,通常半年內最多可以接受三次硬脊沒外類固醇注射,約有60-70%左右的病人可以感到疼痛緩解而減少接受手術的機會。

　

有沒有風險?

硬脊膜外類固醇注射的風險很低,併發症包括硬脊膜意外穿刺導致頭痛,出血,感染,或是類固醇引起體重增加,鈉水滯留,失眠,情緒起伏,血糖增加。注射後會有少許手或是腳肌肉無力及麻木,通常會在8小時內消失,病人若有心臟病,糖尿病或在服用抗凝血劑等等,應與其主治醫師討論之後再評估其風險。

結語

硬脊膜外類固醇注射為下背痛提供了一個不需手術的治療方式,再注射後可以因疼痛緩解而恢復日常生活作息,或是接受物理復健治療,對於手術有高風險或是不願意接受手術的病人提供另一種治療的選擇。